在教室环境中，培训临床技能看似简单。然而，在现实场景中，情况却截然不同。压力骤增，患者状况难以预料，且多任务处理成为常态。
那么，护理学生在关键时刻是否仍能运用所学技能？学生能否在更少的指导下同样学好护理技能？
近期一项研究给出了肯定答案。研究人员利用行为测定快速复盘系统（Viso），对两种教学方法进行了对比，解释了为何严格、按部就班的指导可能并非培养实战能力的最佳方法（Van et al., 2025）。
关注结果，而非步骤
在许多护理课程中，学生通过详细、结构化的规程来学习临床技能。以包扎技能为例，学生需面对多页的指导说明，随后进行演示和大量重复练习。这就是专家所说的外显学习：学生有意识地学习每一个步骤。但如果学生无需记忆所有细节，也能达到同样甚至更好的学习效果呢？
这就是内隐学习的概念。在内隐学习中，学生无需逐一思考每个动作就能掌握技能。他们不再关注12个步骤，而是聚焦于结果：包扎腿部，使绷带固定不移位、感觉舒适且不引起疼痛。这就如同骑自行车，无需背诵指令，直接上手即可。
利用Viso进行实践研究
来自荷兰的研究人员开展了实验，以验证一个简单的想法：减少指导是否有同样的效果？
研究将护理学生随机分为两组（图1）：
接受详细明确的指导，这类指导通常见于培训手册；
获得一张仅包含关键要点的指导卡片，并根据这一简要指导进行练习。
所有学生均练习为同伴的小腿包扎绷带。他们首先套上柔软、有弹性的护套以保护皮肤，接着在骨骼突出部位（如脚踝）添加衬垫，防止出现压力点。最后，他们缠绕两层绷带，以施加轻柔、均匀的压力。绷带需固定不移位、感觉舒适，且不妨碍腿部自由活动，不引起任何不适。
实验过程使用诺达思的行为测定快速复盘系统（Viso） 进行视频录制与回放。同时，实验模拟教室配备了与Viso系统相连的摄像头。这是一种多摄像头装置，可记录练习过程，以便进行详细回顾与分析。对于教育工作者而言，Viso 提供了一种强大的方式来观察学生行为、发现错误，并观察学生随时间的进步情况，并且所有这些均不会干扰培训流程。
行为测定快速复盘系统 (Viso)
行为测定快速复盘系统 (Viso)
Noldus方案：医学教育模拟训练实验室
AIXTRA 培训和患者安全能力中心是德国最先进的模拟实验室之一，致力于通过创新和实践医学教学培养下一代医疗保健专业人员。该中心拥有多个模拟房间、全面的复盘空间，以及配备Viso的专用控制室，所有这些都旨在营造逼真的学习环境。培训师可以向学生展示他们在培训过程中的表现，以及分析他们是否达到了事先设定的目标。
观看视频，了解他们选择诺达思工具的原因。
少就是多
令研究人员惊讶的是：接受简要指导的学生与接受完整规程指导的学生表现同样出色。事实上，在需要同时处理多项任务的情况下（如与患者交流的同时执行任务），接受简要指导的组表现更为稳定。
结果表明，采用简要指导将带来颠覆性的改变：
并不总是需要详细的指导指示，学生可以在更简单的指导下有效学习。
减少指导能释放认知空间。当学生无需专注于记忆步骤时，他们可以集中精力适应患者情况、进行批判性思考或清晰沟通。
节省时间并增加实践机会。采用简要指导的学生花费在阅读上的时间更少，而实际操作时间更多。
如何将内隐学习引入课堂
如果您准备尝试内隐学习，以下是一些入门建议：
简化材料：将指导内容精简至要点。聚焦于目标，而非步骤。
运用类比和视觉提示：像“将腿部包扎得如同光滑的管道”这样的比喻，能让学生无需任务列表就能形成清晰的思维图像。
鼓励自我评估：询问学生：“脚趾保持红润了吗？绷带松动了吗？”这将焦点从遵循步骤转移到评估结果上。
记录与回顾：使用Viso这样的工具能让您和学生事后观看表现，发现模式，并在没有实时反馈压力的情况下进行调整。
留出反思时间：练习后，让学生讨论哪些做得好或困难。反思有助于巩固学习，尤其是在指导较少而经验是主要老师的情况下。
从分步教学转向更直观、以学生为主导的教学方法需要时间。但回报是值得的：学生更加自信，在压力下表现更好，且从教室到临床实践的过渡更加顺畅。
参考文献
Van Brakel-Van Lobenstein, N.; Van Leeuwen-Prins, S.T.; Verdoes, L. et al. (2025). Teaching nursing skills without detailed protocols: effects of an implicit learning strategy in nursing education.Advances in Health Science Education.
